Зачем нужна гистероскопия и как к ней подготовиться?

Женщины в кабинет гинеколога приходят не только для ежегодного осмотра, но и для других диагностических манипуляций. Они позволяют выявить заболевания, оценить прогресс после лечения. Одной из таких процедур является гистероскопия с рдв (раздельное диагностическое выскабливание). Она нужна для визуального исследования внутренней полости матки. Врач в ходе процедуры использует гистероскоп. Инструмент состоит из тубуса и гибкой трубки. Последняя оснащена камерой и фонариком для наглядного изучения структуры и состояния внутренних стенок органа.

Разновидности гистероскопии матки

1. Диагностическая. Во время визуального осмотра полости упрощается оценка аномалий и заболеваний матки. Нередко врач находит на стенках полипы, миомы, очаги воспаления и патологии развития. Любое изменение структуры эндометрия – тревожный сигнал. Все манипуляции проводятся под анестезией и седацией.
2. Хирургическая. Лечебная процедура, которая сопряжена с удалением новообразований и остановкой кровотечения. Перед этим гинеколог обязательно проводит осмотр матки изнутри и фиксирует все изменения ее структуры.

Нередко гистероскопия назначается после проведенного лечения и эффективной оценки прогресса. Процедура позволяет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.

Основные показания

1. Бесплодие. Гистероскопия позволяет уточнить и выявить причины отсутствия беременностей. Нередко ее назначают пациенткам, которые готовятся к ЭКО.
2. Привычное невынашивание беременности. Если у женщины ранее было 2 и более выкидышей или преждевременных прерываний беременности.
3. Наличие полипов в матке или цервикальном канале.
4. Патологические изменения эндометрия (синехии, гиперплазия и т.д.).
5. Кровотечения из матки, которые происходят вне менструального цикла.

Как подготовиться к гистероскопии?

Инвазивная процедура сопряжена с некоторыми рисками, поэтому для минимизации негативных последствий пациентка заранее сдает анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• мазок на онкоцитологию и флору;
• ПЦР-тест на наличие ИППП;
• коагулограмма;
• анализ на ВИЧ, гепатиты В и С;
• анализ на сифилис.

Гистероскопия обычно проводят в первую неделю после окончания менструации. В этой фазе цикла толщина эндометрия минимальна, и врачу проще найти патологию.

Порядок процедуры

1. В назначенный день пациентка приходит в клинику с результатами анализов.
2. Пациентку погружают в наркоз на гинекологическом кресте. Анестезия подбирается в индивидуальном порядке.
3. Обработка наружных половых органов антисептическим раствором.
4. Фиксация шейки матки щипцами для разведения цервикального канала.
5. Введение в полость матки стерильной жидкости или газа. Это помогает расширить орган и упростить полноценный осмотр и проведение манипуляций.
6. Введение через цервикальный канал гистероскопа.
7. Детальное рассмотрение органа через увеличенное изображение на экране.
8. Постановка диагноза. При необходимости врач сразу выполняет лечебные манипуляции (выскабливание, удаление полипов и некоторых миом, взятие биопсии).
9. Удаление из полости матки гистероскопа и введенной жидкости (газа).
10. Перевод пациентки в послеоперационную палату для интенсивного наблюдения.

Противопоказания к гистероскопии

Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:

1. Воспалительные процессы во влагалище, шейке матки и самой матке.
2. Стеноз (суженный просвет) шейки матки, который не дает ввести инструмент.
3. Рак шейки матки.
4. Беременность.
5. Обострение хронических заболеваний.

Как восстановиться после гистероскопии?

Первые 1-2 суток после процедуры из половых путей выделяется кровь и сукровица. Так ткани организма реагируют на повреждения. Процесс восстановления займет около 2-3 недель. Поэтому пациентке предписывается следующее:

• отказ от интенсивных тренировок;
• отказ от половой жизни;
• отказ от посещения бани и сауны.

Внутренний слой матки (эндометрий) восстановится после проведенных манипуляций в течение 4-6 месяцев.

В норме кровянистые выделения уменьшаются и светлеют в первую неделю. Если этого не произошло, то следует проинформировать лечащего врача. Тревожные признаки:

• обильные кровотечения;
• объем выделений не меняется;
• нарастание боли;
• выделения имеют неприятный запах и нехарактерный оттенок.

После процедуры женщина чувствует умеренную боль. Она может быть тянущей или схваткообразной. Так матка реагирует на травму и растяжение. Чтобы нивелировать болевые ощущения, врач назначает пациентке обезболивающие препараты.

Для быстрого и успешного восстановления женщине назначаются стандартные рекомендации:

1. Прием назначенных врачом препаратов.
2. Отказ от использования внутривлагалищных средств (тампоны, медицинские свечи, спринцевание).
3. Гигиена наружных половых органов.
4. Употребление достаточного количества жидкости и клетчатки для стимуляции работы ЖКТ.
5. Половой покой в текущем менструальном цикле.