Что делать, если у вас болит в левом боку под ребрами сзади? Надо ли срочно обращаться к врачу или, может быть, можно подождать, когда неприятные ощущения пройдут самостоятельно или выпить таблетку обезболивающих? Попробуем разобраться в том, о каких заболеваниях может сигнализировать подобная боль в зависимости от сопутствующих симптомов и анамнеза!
Пиелонефрит
Боли в левом подреберье сзади могут свидетельствовать о проблемах с почками. Почки — парный орган, который располагается на задней стороне брюшной стенки. Локализация болевых ощущений может говорить о том, что поражена левая почка.
Чаще всего в практике нефрологов (врачей, занимающихся лечением болезней почек) встречаются два заболевания: пиелонефрит и гломерулонефрит.
При гломерулонефрите (заболевании, при котором страдает канальцевая, то есть фильтрационная система) болевые ощущения симметричны, так как всегда поражаются обе почки. Связано это с аутоиммунной природой заболевания: иммунитет атакует ткань почек собственного организма.
При пиелонефрите воспаление затрагивает чашечно-лоханочную систему. Инфекция может быть занесена в почке гематогенным (с кровью), лимфогенным (с током лимфы) и восходящим путем (из мочевого пузыря). Поражаться при этом может только одна почка. Поэтому вполне естественно, что если пациент жалуется на то, что болит левый бок под ребрами сзади сбоку, врач может предположить именно пиелонефрит.
Дополнительно сигнализировать о воспалительном заболевании могут следующие признаки:
- боль тупая, ноющая, может быть как слабовыраженной, так и интенсивной;
- боль сопровождается повышением температуры до 38-40 градусов, ознобом, снижением аппетита и слабостью;
- в анамнезе у человека есть цистит или хроническое воспалительное заболевание.
При пиелонефрите в моче резко повышается количество лейкоцитов: благодаря этому признаку можно быстро поставить правильный диагноз.
Дополнительно назначаются следующие диагностические процедуры:
- бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса.
- анализ микробной флоры на чувствительность к антибиотикам: это позволяет подобрать правильное лечение и быстро справиться с инфекцией;
- ультразвуковое исследование почек. Данный анализ выявляет изменения чашечно-лоханочной системы, а также увеличение почки вследствие воспалительного процесса.
Почечнокаменная болезнь
Если у человека болит в левом боку под ребрами сзади, не исключено, что он страдает почечнокаменной болезнью. При этой патологии в почках находятся конкременты- образования размером от микроскопических до достаточно крупных (несколько сантиметров в диаметре).
Происходит это из-за того, что в состав мочи входят соединения, способные образовывать кристаллы, откладывающиеся на стенках лоханки и чашечек.
Когда камни вырастают до большого размера, они могут травмировать слизистые оболочки, что и приводит к болевым ощущениям и воспалению. Кроме того, конкременты способны перекрывать мочеточники: в этом случае болевые ощущения усиливаются и развивается почечная колика.
Боль при почечнокаменной болезни вне приступа может не ощущаться или носить тупой, ноющий характер. Неприятные ощущения усиливаются при движении, а также после езды по неровной дороге.
Во время приступа колики болевые ощущения могут становится практически невыносимыми: боль отдает в ногу и иррадиирует по ходу мочеточника, распространяясь на всю поясницу.
При подозрении на почечнокаменную болезнь следует сделать УЗИ, урографию или рентген почек: эти методы позволяют обнаружить даже небольшие конкременты. Анализ мочи при данной патологии будет малоинформативен.
Иногда в моче пациентов обнаруживаются микроскопические конкременты, однако чаще патологические изменения отсутствуют.
При наличии в почках камней в анализе мочи может присутствовать небольшое количество эритроцитов, однако поставить правильный диагноз, опираясь на этот признак, невозможно.
Травмы почки
Боль слева под ребрами может быть симптомом травмы почки. Такие травмы могут быть получены во время драки, при ДТП, после падения на спину.
При травме почка болит постоянно, а моча может окрашиваться в красный цвет из-за примеси крови. При этом боль носит тупой распирающий характер и отличается высокой интенсивностью.
Из-за большой кровопотери человек может ощущать резкую слабость, терять сознание и даже впасть в состояние гиповолемического (связанного с уменьшением объема циркулирующей крови) шока. Последнее случается при достаточно серьезных травмах, сопровождающихся разрывом почечных сосудов.
Плеврит
Болевые ощущения в области левой реберной дуги сзади могут говорить о плеврите, то есть о воспалении плевры. Как правило, плеврит является осложнением других заболеваний, например, пневмонии или туберкулеза легких.
При поражении нижних долей легких болевые ощущения могут концентрироваться в подреберье.
О плеврите говорят следующие симптомы:
- дыхательная функция снижена: при плеврите трудно вдохнуть полной грудью;
- человек старается минимизировать движения легких с пораженной стороны. В случае, если плевра поражена слева, он будет лежать на левом боку;
- плеврит сопровождается симптомами общей интоксикации: потерей аппетита, лихорадкой, слабостью и повышенной утомляемостью.
Поставить диагноз поможет рентген грудной клетки, который покажет патологический изменений в легких и в плевре.
Важно помнить, что присоединение плеврита при инфекционных бронхолегочных заболеваниях — достаточно тревожный признак. При подозрении на плеврит следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью: при отсутствии лечения он может перейти в эмпиему (скопление гноя в плевральной полости) и стать причиной сепсиса!
Инфаркт миокарда
Многие полагают, что инфаркт проявляется исключительно болями за грудиной, иррадиирующими в плечо и в руку. Это верно только в том случае, если речь идет о типичной форме инфаркта.
Встречаются также атипичные виды заболевания, при которых боль может ощущаться пациентом практически в любой части организма, например, в органах ЖКТ, маскируясь под язву желудка, в руках и ногах, а также в подреберных областях.
Читайте также
Боль в области сердца: основные причины и диагностика
Боль в области сердца может проявится в любом возрасте, даже у маленьких детей. Почему это происходит и что делать при...
Распознать инфаркт, имеющий атипичное течение, непросто. Однако есть симптоматика, указывающая на поражение сердечной мышцы:
- приступ одышки, возникающий одновременно с болью;
- сильная слабость, головокружение, возможен даже обморок;
- повышение температуры тела до 37-38 градусов;
- приступ инфаркта у многих пациентов сопровождается чувством скорой гибели и паническим страхом;
- снижение артериального давления.
Заметно, что клиническая картина при атипичном инфаркте миокарда достаточно расплывчата: перечисленные симптомы могут говорить и о болезнях почек, и о сосудистой недостаточности.
Заподозрить инфаркт можно, если у человек, жалующегося на боль, имеются заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе или он уже переживал сердечный приступ в прошлом.
Поставить точный диагноз можно только после снятия электрокардиограммы, а также тропаниновый тест, который проводят врачи и фельдшера скорой помощи.
Межреберная невралгия
Болевые ощущений в левом межреберьи — признак межреберной невралгии. Данный синдром проявляется при защемлении корешком межреберных нервов. Основные причины защемления — остеохондроз и травмы позвоночного столба.
Боль при невралгии усиливается, когда поворачиваешься, и стихает, когда стоишь неподвижно. Нередко из-за этого заболевания человеку становится трудно дышать, так как дискомфорт усиливается при вдохе.
Заподозрить межреберную невралгию позволяют следующие признаки:
- наличие у человека остеохондроза или травм позвоночника в анамнезе;
- онемение кожи или снижение ее чувствительности в месте повреждения нерва;
- усиление болевых ощущений наблюдается при движении;
- боль сохраняется длительно, беспокоя пациента и вечером, и по утрам, и в течение дня.
Поставить диагноз помогает рентгенографическое исследование. Для исключения инфаркта миокарда назначается электрокардиограмма.
Аппендицит
Боль в левом подреберье сзади при аппендиците встречается крайне редко, однако не упомянуть эту причину нельзя. Всем известно, что аппендикс расположен справа. Однако в силу анатомических особенностей у некоторых людей воспаление червеобразного отростка протекает атипично, в том числе и с иррадиацией влево.
Нередко подобная картина наблюдается у людей с зеркальным расположением внутренних органов, а также при беременности, когда органы сдвигаются растущей маткой в нетипичное для них положение.
Об аппендиците говорят следующие симптомы:
- тошнота и рвота, обычно однократная, носящая рефлекторный характер;
- отсутствие аппетита;
- подъем температуры тела до 37 градусов;
- ощущение недомогания, сильная слабость;
- снижение диуреза, то есть объема выделяемой мочи.
Постановка диагноза при атипичном течении аппендицита затруднительна. При подозрении на это заболевание могут быть назначены УЗИ брюшной полости, а также лапароскопическое исследование.
При подтверждении диагноза сразу после лапароскопии может быть принято решение о лапаротомии, то есть удалении червеобразного отростка через прокол в брюшной стенке.
Так как боль слева под ребрами чаще всего говорит о проблемах с почками, ознакомьтесь с этим видео:
Ощущаете боль в левом подреберье сзади и не знаете, что это может быть? Не стоит заниматься самолечением: очень часто люди, пытаясь самостоятельно поставить себе диагноз и предпринять меры по излечению, теряют драгоценное время. Очень важно вовремя обратиться к врачу, который точно скажет, о какой поломке организма может сигнализировать боль.
