Кашель у ребенка – норма или патология?

Кашель у ребенка – наиболее частая причина обращения родителей к специалистам. Он представляет собой непроизвольную естественную реакцию организма на раздражение верхних дыхательных путей.

Почему возникает кашель?

Кашель – это не самостоятельная болезнь, а симптом, причина которого кроется в наличии какого-то заболевания. Следует различать естественный и патологический кашель.

Естественный

Естественный кашель – это защитный рефлекс, обеспечивающий освобождение дыхательных путей от частиц пыли или слизи. Он возникает чаще днем, не сопровождается приступами, напоминает отхаркивание или откашливание.

Возникает при скоплении слизи в гортани здорового ребенка ночью или при резких перепадах температуры окружающей среды. У грудничков откашливание появляется при попадании молока в дыхательные пути или от скопления слюны при прорезывании зубов.

Симптом болезни

Патологический кашель – признак заболевания вирусной, бактериальной или аллергической природы. В зависимости от того, чем он вызван, где находится источник, в какой степени проявляется симптом, его характеристики могут различаться.

ВАЖНО. Сухой кашель у ребенка может быть признаком инфекционных заболеваний – ложного крупа, дифтерии, коклюша. Их последствия могут быть крайне неблагоприятными (остановка дыхания, асфиксия, паралич, нарушения мозгового кровообращения). Выявление инфекции на ранней стадии облегчит терапию и предупредит осложнения.

Виды патологического кашля у детей

Причину устанавливают по его клинической картине, важной составляющей которой являются признаки симптома – продолжительность и наличие мокроты.

По характеру проявлений выделяют кашель:

• сухой – отсутствие мокроты, усиливается ночью;
• влажный – с различной степенью выделения мокроты.

По продолжительности различают:

• острый – от нескольких дней до трех недель;
• подострый – от 3-х до 8-ми недель;
• хронический – от двух месяцев и дольше, повторяющийся более четырех раз в год.

ВАЖНО. Если кашель у ребенка во время ОРИ бывает чаще 6 раз в году, то педиатр определяет маленького пациента к категории часто болеющих детей (ЧБД).

Сухой или непродуктивный кашель

Отсутствие мокроты часто сочетается с другими симптомами – насморком, увеличением лимфоузлов шеи, першением горла.

Вирусные респираторные инфекции, сопровождающиеся сухим кашлем:

1. Грипп, ОРВИ. Повышается температура, в острой фазе ярко выражены катаральные явления – воспаление слизистой верхних дыхательных путей.
2. Парагрипп. Появляется выраженный отек гортани и трахеи с посинением носогубного треугольника и бледностью покровов кожи.
3. Аденовирус. Приступы усиливаются ночью, сопровождаются конъюнктивитом, ринитом.

СПРАВКА. По статистике Росздравнадзора за 2022 год в России диагноз «Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации» был поставлен в более 40 млн случаях обращения за медицинской помощью.

Влажный кашель с мокротой

Сопровождается отхождением мокроты (продуктивный), после чего наступает облегчение и восстановление дыхания. Чаще всего влажный кашель появляется после сухого и свидетельствует о начале выздоровления при простудных заболеваниях. Но в случае хронического течения – это признак патологии органов дыхания, например, бронхита или бронхиальной астмы.

Кашель с репризами при коклюше

Коклюш – инфекционное заболевание, характеризующееся мучительными приступами во время выдоха и репризами (свистящими вдохами после откашливания). Свист появляется от 1 до 25 раз во время эпизода из-за спазма мышц гортани и сужения голосовой щели. Во время или после приступа у больного может покраснеть лицо и кожа, лопаться мелкие сосуды в глазах, возникнуть рвота. Приступ заканчивается отделением вязкой мокроты. Коклюш очень опасен для детей до 1 года.

Аллергический

Кашель как симптом всегда присутствует при бронхиальной астме и аллергическом ларингите. При астме приступ случается ночью, а также может возникнуть спонтанно при сухости слизистой дыхательных путей, попадании аллергенов, в том числе с продуктами питания, вдыхании различных раздражающих аэрозолей. При аллергическом ларингите кашель сухой, сопровождается приступами с чиханием, покраснением глаз, слезотечением.

ВАЖНО. При аллергической природе симптома крайне важно установить аллерген, который вызывает такую реакцию у ребенка, чтобы исключить или минимизировать контакт с ним. Если воздействие раздражителя будет продолжаться, то возможно дальнейшее развитие аллергического ответа – асфиксия, отек Квинке.

Психосоматический

Кашель, возникающий без причин, не связанный с каким-либо заболеванием, называют психосоматическим. Специалисты считают, что его появление обусловлено влиянием стресса, сильных эмоциональных потрясений. Ребенок может вызывать кашель сам, чтобы привлечь внимание взрослых, если испытывает страх или беспокойство. Однако безобидные покашливания небезопасны для органов дыхания – они раздражают гортань, бронхи, что может спровоцировать воспалительный процесс.

Кашель с температурой

Кашель часто проявляется вместе с повышением температуры тела. С одной стороны, это свидетельствует о наличии воспаления в организме, с другой – о включении собственных механизмов иммунной защиты для борьбы с возбудителями болезни.

ОРВИ, ОРЗ, грипп проявляются лихорадкой разной степени (t = 37-39°С). При ларингите и фарингите температура поднимается до 37,5°С, а при бронхите, трахеите, пневмонии она может вовсе отсутствовать.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

При кашле у ребенка родители должны срочно обратиться к врачу, если наблюдается хотя бы одно условие:

• малышу меньше 6 месяцев;
• кашель появляется во время сна, вызывает рвотный рефлекс;
• наблюдаются хрипы и свист на вдохе или выдохе;
• отделяется желто-зеленая мокрота или в ней обнаруживаются прожилки крови;
• повышенная температура сохраняется до 3-4 дней.

ВАЖНО. Зачастую родители недооценивают опасность недуга и пытаются лечить его самостоятельно. Такое решение может привести к необратимым последствиям, особенно у детей первого года жизни.

Лекарства от кашля

Лекарственная терапия направлена на устранение патогенных причин, то есть связанных с конкретным заболеванием. Симптоматическая терапия подразумевает снятие симптомов, независимо от локализации болезни.

Для лекарственной терапии назначаются препараты:

• противовирусные – вирусная инфекция;
• антибиотики и сульфаниламиды – бактериальная природа кашля;
• спазмолитики – патология сопровождается спазмом бронхов или мышц гортани.

Признаки сухого кашля устраняются следующими лекарственными препаратами:

• противокашлевые – изматывающий приступообразный кашель;
• отхаркивающие – мокрота вязкая, ее отхождение затруднено;
• антигистаминные – при аллергической природе симптомов.

Ингаляции также являются эффективным вспомогательным средством. Увлажненный теплый воздух способствует разжижению мокроты и ее отхождению. Для этого можно использовать медицинский ингалятор, небулайзер или подручные средства.

При любом кашле эффективно применение современного лекарственного препарата Ренгалин, рекомендуемого к приему взрослым и детям с 3 лет. Препарат оказывает противокашлевый и противовоспалительный эффект, может применяться как при сухом, так и при влажном кашле на любой стадии заболевания, не замедляя выведение мокроты. Ренгалин хорошо сочетается с другими лекарствами, а форма выпуска (раствор или таблетки для рассасывания) позволяет выбрать наиболее удобный способ приема для себя или ребенка.

Народные средства в помощь родителям

При боли в гортани у ребенка можно применять теплые травяные настои с ромашкой, чабрецом или девясилом. Першение облегчает прием меда или малинового варенья с теплой водой, если нет аллергии на эти продукты. Для увлажнения слизистой носоглотки применяются полоскания подогретой минеральной водой или чаем из ромашки.

Внимание и уход – часть терапии

Для увлажнения воздуха в помещении, где находится больной, можно использовать специальный увлажнитель или махровое полотенце, размещая его на отопительных приборах.

Увеличить объем выпиваемой жидкости ребенком можно за счет употребления минеральной воды без газов, теплого молока, ягодных морсов или воды. Если маленький пациент отказывается от питья, в рацион включаются фрукты, насыщенные влагой.

Обязательно регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение, если причиной кашля не является поллиноз – сезонная аллергия на цветение и пыльцу. Исключить контакт с домашними животными.

ВАЖНО. Чтобы предотвратить появление кашля у ребенка, нужно не допускать переохлаждения или употребление холодной воды, свести к минимуму нахождение в помещениях с работающими кондиционерами. Также следует ограничить общение с больными людьми и с лицами, недавно прибывшими из поездок или путешествий.

Берегите себя и будьте здоровы!