Мазок на флору (бактериоскопия) – микроскопическое исследование, самый распространенный анализ в гинекологии. Методика позволяет определить большое количество заболеваний, в том числе на начальной стадии. Необходимо знать нормы анализа мазка на флору у женщин, что позволит ориентироваться в заключении и рекомендациях специалиста.
Показания для бактериоскопии
Сдача данного анализа рекомендуется ежегодно для скрининга инфекций, определения наличия онкоклеток. Бактериоскопия делается при жалобах на боли в малом тазу, выделения и неприятный запах из влагалища, зуд и жжение в этой области.
Диагностика необходима после полового контакта без защиты (случайного), при смене партнера, при беременности и во время ее планирования. Процедура может назначаться при длительном лечении некоторыми препаратами – антибиотиками, гормонами, иммуносупрессантами.
Разновидности анализа
Существует 3 вида бактериоскопии.
Первый – это общий мазок, определяющий степень чистоты влагалища, лейкоциты и клетки плоского эпителия. Также он показывает присутствие инфекций, передающихся половым путем, некоторых других заболеваний (например, вагиноза).
Читайте также
Какие анализы нужно сдавать женщине ежегодно
Любое заболевание всегда лучше предупредить, чем потом бороться с его последствиями. Это касается и взрослых, и детей...
Второй тип анализа – это исследование на скрыто протекающие инфекции. Цитологический материал обрабатывается методом ПЦР, что позволяет диагностировать заболевания на начальной стадии или при их смазанном течении. Методика информативная, обладает высокой точностью.
Еще один вид мазка – пап-тест (анализ на онкоцитологию). Его также рекомендуют проходить ежегодно, он позволяет выявить наличие даже небольшого количества атипичных клеток.
Подготовка к процедуре и ее методика
Сбор материала производится перед менархе или на 5 день после их окончания.
За 2-3 дня необходимо отказаться от половой жизни, накануне нельзя пользоваться косметикой для интимной гигиены, тампонами, суппозиториями. Запрещено спринцевание, за пару часов до процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь.
При несоблюдении этих рекомендаций возникает высокий риск искажения результатов при их интерпретации.
Мазок берется шпателем и щеточкой во время гинекологического исследования на кресле. Материал необходим из 3 поверхностей – уретры (наружное отверстие), влагалища, цервикса (шейки матки). Цитология равномерно наносится на лабораторное стекло.
Полная картинка формируется после специального окрашивания.
Онкоцитология, анализ на скрыто протекающие инфекции берутся щеточкой. Если проводится исследование на скрытые инфекции, то материал (вместе со щеткой) помещается в физраствор, далее – в холодильник. Соскоб на онкоцитологию наносится на специальное стекло, которое сушат, после чего проводят дальнейший анализ.
Сама процедура практически безболезненна, после нее может возникать дискомфорт внизу живота в течение пары суток. Если пациентка отмечает болевые ощущения, появление кровянистых выделений, повышение температуры после этого срока (или раньше), то следует повторно обратиться к врачу.
Расшифровка результатов и их нормы
Мазок на флору – достаточно объективный и информативный метод исследования. Интерпретацией результата занимаются только врачи – лабораторной диагностики и гинекологи. Нормы у беременных и небеременных женщин не различаются.
Сам анализ выглядит как таблица, в которой имеются 3 колонки с обозначением цервикса, уретры и влагалища. Также имеются графы для показателей, которые заполняются согласно результатам бактериоскопии (фото примеров легко найти в интернете).
Определяются следующие показатели:
- Плоские эпителиальные клетки. В норме этот показатель составляет 10-15 эпителиоцитов. При повышении диагностируется воспаление, понижении – гормональный дисбаланс.
- Нормальная численность лейкоцитов — от 10 до 30 (показатель варьирует для уретры, влагалища, шейки). При увеличении их содержания речь идет о воспалении.
- Палочки Дедерлейна (лактобациллы) всегда присутствуют в микрофлоре. Их отсутствие или небольшое количество говорит о тяжелом воспалении. В анализе здоровой женщины палочки Дедерлейна составляют до 95 % всей микрофлоры.
- Дрожжевые грибы Candida, гонококки, трихомонады не выявляются у здоровых пациенток.
- Умеренное количество слизи всегда находится во влагалище. При увеличении ее объема подозревается воспаление.
- Золотистый стафилококк вместе с кишечной палочкой не должны вообще присутствовать либо быть в единичном количестве.
- При бактериоскопии могут выявляться гарднереллы в единичном количестве. Увеличение их объема позволяет выставить диагноз вагиноз.
- Бактериоскопия используется для выявления инфекций (в том числе скрыто протекающих). Анализ может показывать следующие заболевания: вирус герпеса нескольких типов (вирусы 1 и 2 типов, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), ВПЧ (вирус папилломы человека), сифилис, гонорея, хламидиоз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), микоплазмоз, уреаплазмоз, мобилункус. Расшифровка обычно выглядит в виде таблицы с 2 колонками. В одной написано название вируса, в другой – знак плюса или минуса.
Анализ также определяет степень чистоты влагалища, которых всего 4. При нормальных степенях чистоты (1 и 2) pH кислая, показатели эпителия и лейкоцитов не выходят за допустимые пределы.
При 3 и 4 степенях (патологических) pH слабокислая или щелочная, численность эпителиоцитов и лейкоцитов повышена, обнаруживаются включения из бактерий или вирусов (или следы их метаболизма).
Заключение
Бактериоскопия – обязательная процедура, которую женщинам следует проходить минимум ежегодно. Мазок позволяет точно и быстро диагностировать большое количество патологий. Каждой пациентке следует знать, что такое взятие мазка, как это делается, правила подготовки и нормы анализа мазка на флору у женщин. Это поможет верному сбору материала и качественной расшифровке показателей.
Видео по теме:
