Когда вы последний раз консультировались у маммолога? Никогда или уже забыли, как давно это было? Все планируете и никак не выкроите время? Только вдумайтесь: каждый год в мире диагностируют 1 млн «свежих» случаев рака женской груди. Вот чем опасна киста молочной железы, безобидная на первый взгляд.
Киста – что это такое
Патология, представляющая собой доброкачественное образование, растущее в мягких тканях или органах – это киста. Кистозные изменения молочных желез – распространенное нарушение здоровья, встречающееся во всех возрастных группах.
Заболевание выявляется у представителей обоих полов, но женский организм более подвержен развитию патологии. Киста состоит из соединительной ткани, образующей пузырь, и жидкого содержимого.
В детском возрасте чаще всего практикуют физикальный осмотр, а с 35 лет всем женщинам рекомендовано проходить специальное обследование – маммографию.
Фиброзно-кистозные заболевания отличаются постепенным прогрессированием. Сначала возникает эктазия протоков, затем образуется одна или несколько кист, фиброз и узлы на фоне диффузных изменений. В очаговых узлах происходит чрезмерное разрастание эпителия, миоэпителия или фиброэпителия.
Если не пресечь развитие заболевания, то на следующей стадии в пролифератах (разрастаниях) могут возникнуть атипичные клетки (предрак).
К основным патогенетическим факторам ученые относят нарушение функции яичников, печени, щитовидной железы, гиперэстрогению, сопровождающуюся ановуляторными циклами, стрессы.
Классификация кистозных образований
Какие кисты могут переродиться?
В международной классификации болезней МКБ-10 кистозные новообразования регистрируют под номерами в диапазоне от N60.0 до N60.3.
Код по МКБ-10 | Расшифровка | Краткое описание |
N60.0 | Солитарная киста молочной железы | Одиночное малоподвижное новообразование округлой формы и эластичной консистенции. Развивается бессимптомно в одной из желез. Оболочка со временем уплотняется. Болезненность, зуд и жжение во второй фазе менструального цикла проявляются после увеличения кисты до 2 см. Киста диаметром от 5 см сказывается на форме груди. |
N60.1 | Диффузная кистозная мастопатия | Разрастание фиброзной ткани внутри желез, вытеснение железистой. Формируются множественные кисты диаметром от 0,01 до 6-8 см. Новообразования имеют тенденцию к слиянию, образуют многокамерные полости с жидкостью внутри. Причина патологии – частые продолжительные гормональные нарушения. Особенно располагает к развитию болезни дефицит прогестерона при переизбытке эстрогена. |
N60.2 | Фиброаденоз молочной железы | Часто встречающаяся патология, представляющая собой плотноэластический узел круглой или овальной формы. В разрезе его ткань бело-серая, серовато-розовая волокнистая с мелкими кистами. Может разрастаться вокруг молочных протоков или прорастать внутрь их просветов. Встречаются крупные листовидные фиброаденомы не имеющие своей капсулы, выглядят как прожилки с мелкими кистами. |
N60.3 | Фибросклероз молочной железы | Характеризуется вытеснением железистой ткани с замещением ее соединительной. Чаще всего появляются плотные новообразования с неровными краями в верхней части одной из молочных желез (реже двух). Проявляется в виде одиночного локального образования или в виде диффузно-узловых изменений (внутри соединительной ткани образуются кисты, определяемые при пальпации, как горошины или зерна). |
Ученые-онкологи ведущих российских медицинских центров Москвы и Санкт-Перебурга в 2016 г. провели крупное исследование с целью систематизации признаков и дополнения классификации кистозных образований.
В результате была составлена расширенная классификация патологий с обозначением риска перерождения кист в рак в зависимости от вида обнаруженной кисты.
Выдержка из предложенной учеными классификации
Тип | Описание | Онкологическая настороженность |
С1 | простая киста | низкая |
С2 | кластерные миникисты | низкая |
С3 | кисты с тонкими перегородками | низкая |
С4 | сложные кисты (с густым однородным содержимым) | средняя |
С5 | кисты с толстой капсулой / толстыми неровными внутрикистозными перегородками / внутрикистозные разрастания | высокая |
С6 | со смешанным тканевым и жидкостным содержимым | высокая |
D1 | эктазия протоков | низкая |
D2 | псевдокисты (кистозные расширения протоков) | низкая |
D3 | внутрипротоковые разрастания со снижением тонуса в протоке | высокая |
Американские патологи прибегают к следующей классификации фиброзно-кистозных болезней:
- непролиферативные формы (в просветах нет разрастания эпителия);
- пролиферативные без атипии (в просветах и дольках разрастается нормальный эпителий);
- пролиферативные с атипией (выявление атипичных клеток, в некоторых случаях проявляющих признаки неинфильтрирующего рака).
Читайте также
Что такое мастопатия молочных желез: признаки и причины возникновения
Что такое мастопатия молочных желез многие женщины знают не понаслышке. Уплотнения, кисты, образующиеся в груди,...
Российские ученые-онкологи В.Г. Беспалов и М.Л. Травина провели исследование взаимосвязи этиологии фиброзно-кистозных образований и рака.
Некоторые выводы:
- Крупные кисты в молочных железах значительно повышают риск рака (у женщин до 45 лет в 5,9 раз, у женщин после 55 в 1,7 раз относительно популяционного риска).
- При непролиферативных формах риск рака минимален или отсутствует.
- При пролиферативных формах без атипии риск малигнизации повышается в 2 раза.
- Пролиферативные формы с атипией повышают риск от 4 до 12 раз относительно популяционного.
Современные подходы к диагностике кистозных патологий
Сложившийся традиционный алгоритм обследования молочных желез на предмет выявления фиброзно-кистозных болезней:
- Клиническое обследование.
- Ультразвуковое исследование.
- Рентгеновская маммография.
Наличие непрощупываемых образований, неоднозначность интерпретирования визуальной информации, полученной на УЗИ и маммографии, физиологическая повышенная плотность желез, присутствующая у некоторых женщин, обуславливают погрешность проводимых обследований.
Современные эффективные методы уточняющей диагностики:
- МРТ – безопасный доступный высокоэффективный метод (специфичность в интервале 37-97 %).
- эластография (некоторые ученые называют метод эхопальпацией) — оценка жесткости тканей. Рак повышает жесткость и сопротивляемость тканей, а эластография распознает участки повышенной плотности (специфичность 80,7%). Метод позволяет достоверно дифференцировать доброкачетвенные и злокачественные патологии. Не является самостоятельной методикой, но дополняет стандартные обследования.
- маммографический цифровой томосинтез – в результате суммирования серии маммограмм, полученных в нескольких проекциях, выдает объемное изображение, сводя к минимуму возможность проекционных наложений.
- core-биопсия (иммуногистохимическое исследование) – выявляет молекулярные структуры опухолевых клеток. Выполняют исследование при невозможности установления гистогенеза новообразования.
- иммуноцитохимическое исследование – определение экспрессии молекулярных маркеров на клеточном уровне. Забор материала проводят с помощью малотравматичной тонкоигольной пункции, иногда совмещаемой с контролем УЗИ.
Набор диагностических возможностей постоянно пополняется новыми информативными методами обнаружения патологий молочных желез.
Методы лечения кист
Утвержденные Минздравом стандарты лечения кистозных образований включают в себя витаминотерапию, медикаментозное лечение индинолом и гормоном прогестероном. Если в течение 4-х месяцев не обозначилась положительная динамика, назначают тамоксифен, при его неэффективности – даназол.
Могут быть назначены седативные, нестероидные противовоспалительные препараты (облегчают симптомы масталгии), тироксин, ингибиторы пролактина. Узловая форма мастопатии требует назначения оперативного и противорецедивного лечения.
Обнаруженные кисты, представляющие потенциальную опасность для жизненного прогноза, часто удаляют методом секторальной резекции. Для снижения травматичности лечения внедряют малоинвазивные технологии, применяемые совместно с лучевыми методами контроля (рентген, УЗИ).
К новым методам терапии кист, не превышающих в диаметре 3 см, относят:
- фотодинамическое лечение – применяют, если в железах не обнаружены воспаления. Позволяет безболезненно склерозировать кисту;
- лечение озоно-кислородной смесью – применяют при обнаружении нагноений, воспалений. Усиливает микрогемодинамику, оказывает антибактериальное, антиоксидантное, антивирусное, иммуномоделирующее действие.
Величина кистозного образования от 3 см в диаметре – показание для радикального лечения (операции).
Читайте также
Народные средства и сборы трав при лечении мастопатии: рецепты, которые помогли
Сейчас мы поговорим о такой не очень приятной проблеме, как мастопатия. В данной статье мы рассмотрим, что это такое,...
Виды хирургического лечения недуга
- Пункция – из кисты, заполненной жидкостью, выкачивают содержимое. Небольшая киста 5 мм, 7 мм может быть удалена пункционно, если в ней отсутствуют плотные разрастания.
- Папароскопия – удаление кисты осуществляют через небольшой надрез, в который вводят лапароскоп, оборудованный камерой.
- Классическая операция – проводится, если на биопсии обнаружены внутрикапсульные разрастания. Врачи вылущивают и вырезают поврежденные ткани.
- Лазерное иссечение кисты – наиболее безопасное и безболезненное оперативное вмешательство. Не оставляет шрамов и рубцов, излучение воздействует на атипичные клетки. Лазериндуцированная склеротерапия приводит к полноценной деструкции выстилки эпителия кисты, что значительно снижает частоту рецидивов заболевания.
Ученые, занимающиеся изучением доброкачественных образований молочных желез, заняты поиском еще более эффективных методов лечения.
Кистозные образования – маркеры гормонального неблагополучия. Надеемся, что Вы понимаете, чем опасна киста молочной железы, и осознаете необходимость своевременной диспансеризации.